Лечение келоидных рубцов: подходы к уходу и выбор оптимального метода

Келоидный рубец (Keloid) — это состояние, при котором кожа вырабатывает избыточное количество коллагеновой ткани после травмы или хирургического вмешательства, что приводит к образованию возвышающегося рубца, выходящего за пределы первоначальной раны. Келоиды обычно представляют собой плотные образования розового, красного или тёмного цвета и могут сопровождаться зудом, болью или ощущением дискомфорта.

• Гипертрофический рубец (Hypertrophic scar): возвышается над поверхностью кожи в пределах первоначальной раны, не выходит за её границы.

• Келоид (Keloid): возвышается и распространяется за пределы первоначальной раны, продолжает расти даже через несколько месяцев или лет.

1. Наследственность
   Люди с семейной предрасположенностью к келоидам имеют более высокий риск их образования.

2. Область тела
   Келоиды чаще возникают на груди, плечах, за ушами и в верхней части спины — в зонах с высоким натяжением кожи.

3. Возраст
   Подростки и молодые люди более склонны к образованию келоидов из-за высокой активности синтеза коллагена.

4. Особенности кожи
   Люди с тёмной кожей, а также представители азиатских и африканских народов имеют более высокую предрасположенность к образованию келоидов по сравнению с обладателями светлой кожи.

1. Применение мазей и силиконовых пластин
   В основном эффективны для профилактики, чем для лечения.

• Силиконовые гелевые пластины (Silicone gel sheet): помогают сдавливать рубец, уменьшают его выпуклость и снижают выработку коллагена.

• Кремы для уменьшения рубцов: содержат вещества, уменьшающие избыточное образование ткани (например, экстракт лука, витамин E).

2. Внутриочаговые инъекции стероидов (Intralesional steroid injection)

• Наиболее часто используется триамцинолона ацетонид (Triamcinolone acetonide).

• Снижает воспаление и избыточный синтез коллагена.

• Требует повторных инъекций каждые 4–6 недель, всего 5–10 процедур в зависимости от состояния рубца.

• Возможные побочные эффекты: истончение кожи, появление белых пятен.

3. Хирургическое удаление келоида

• Подходит для келоидов больших размеров или в случаях, когда другие методы не дали результата.

• Рекомендуется сочетать с инъекциями стероидов и использованием мазей или силиконовых пластин для профилактики рецидива.

• Заключается в полном иссечении келоида с тщательным ушиванием для снижения натяжения кожи.

4. Лазерная терапия (Laser therapy)

• Используются лазеры типа Picosecond или Fractional CO₂ Laser, которые уменьшают покраснение и делают келоид менее выраженным.

• Требуется несколько сеансов для достижения заметного эффекта.

• Правильная очистка раны

• Избегать расчесывания или повреждения раны

• Снижение натяжения раны

• Уменьшение риска образования келоидов у пациентов с высокой предрасположенностью

• Небольшие келоиды можно лечить только инъекциями или местными средствами

• При крупных келоидах рекомендуется рассмотреть хирургическое удаление в сочетании с другими методами

• В области лица и шеи обычно выбирают методы, не оставляющие дополнительных рубцов, такие как лазерная терапия или инъекции стероидов.

• Если один метод не дал результата, может потребоваться корректировка или комбинированное применение нескольких методов.

• Лечение обычно занимает продолжительное время и требует многократных процедур

• Профилактика важнее лечения, особенно для людей с предрасположенностью к келоидам

Лечение келоидных рубцов включает различные методы — от применения силиконового геля, инъекций и лазерной терапии до хирургического удаления. Выбор оптимального способа зависит от особенностей келоида, эстетических потребностей пациента и рекомендаций врача. Правильный уход за раной с самого начала является ключом к профилактике образования новых келоидов.